Odsłaniamy naczynia odbytnicze dolne tuż przy odejściu od naczyń krezkowych, podprowadzamy pod nie podwiązkę lnianą, którą związujemy nie za mocno, pozostawiając cugle. W ten sposób przerywamy dopływ krwi tętniczej do obszaru operacji na odbytnicy i blokujemy jednocześnie odpływ krwi żylnej, wyłączając możliwość zatoru naczyń wątroby przez czopy komórek rakowych, które mogą oderwać się podczas wyosabniania … [Read more…]
Uwalniamy jelito aż do miejsca, w którym podwiązaliśmy prowizorycznie tętnicę odbytniczą, po czym podwiązujemy tętnicę i żyłę odbytniczą w odcinku bliższym od poprzednio nałożonej podwiązki. Uwolnione jelito po wyprowadzeniu przez cięcie przyprostne po stronie lewej wszywamy kilkoma szwami węzełkowymi do brzegów rany otrzewnej, a wystającą część odcinamy w przestrzeni między dwoma zaciskaczami. Ostatni akt polega … [Read more…]
Najodpowiedniejsze do operacji na zimno są przypadki o lekkim przebiegu, w których po ukończeniu napadu utrzymują się nadal dolegliwości świadczące o przejściu choroby w stan przewlekły. Przypadki bez objawów podmiotowych i przedmiotowych zapalenia wyrostka po przebytym ostrym jego zapaleniu nie wymagają operacji. Takich chorych pouczamy, że w razie ponownego napadu powinno się wykonać operację usunięcia … [Read more…]
Bóle są ograniczone do pewnego miejsca, zależnie od usadowienia się choroby. Mianowicie w zapaleniu toczącym się w okrężnicy esowatej chory odczuwa bóle w lewym dole biodrowym, w zapaleniu kątnicy – w prawym dole biodrowym, w zapaleniu w zgięciu wątrobnym okrężnicy – w prawym podżebrzu, w zapaleniu zgięcia śledzionowego – w lewym podżebrzu, w zapaleniu okrężnicy … [Read more…]
Pacjenci, którzy nie spełnili kryterium niskiej aktywności choroby (DAS28 3,2) w 13 tygodniu lub 26 tygodniu fazy otwartej, byli zobowiązani do przyjmowania glukokortykoidów jako leków ratujących, chyba że leki te były przeciwwskazane lub u pacjentów występowały niedopuszczalne działania niepożądane. Pacjenci, którzy nie spełnili kryterium niskiej aktywności choroby w 39. tygodniu i remisji (DAS28 <2,6) w … [Read more…]
Mutacja V321A nie była obserwowana na początku u żadnego pacjenta, a L159F nie był oceniany w punkcie wyjściowym, ponieważ przeprowadzono tylko sekwencjonowanie krótkimi fragmentami z pozycji NS5B 227-338. Podczas badań in vitro ani mutacja V321A, ani mutacja L159F nie dawały odporności na sofosbuwir. Znaczenie kliniczne tych mutacji, które rozwijają się podczas leczenia, nie jest znane. … [Read more…]
Analogi somatostatyny są powszechnie stosowane w leczeniu objawów związanych z nadmiernym wydzielaniem hormonów w guzach neuroendokrynnych; jednak dane dotyczące ich działań przeciwnowotworowych są ograniczone. Metody Przeprowadziliśmy randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo, międzynarodowe badanie lanreotydu analogu somatostatyny u pacjentów z zaawansowanym, dobrze zróżnicowanym lub umiarkowanie zróżnicowanym, niefunkcjonującym guzem neuroendokrynnym dodatnim dla receptorów somatostatynowych klasy lub 2 … [Read more…]
Wspólne zmiany genetyczne stanowiły pień drzewa filogenetycznego, podczas gdy prywatne zmiany określały gałęzie. Długość tułowia i gałęzi były skalowane na podstawie liczby mutacji somatycznych, jak w przykładowym przypadku (rysunek 1F). Korelacja wzorów mutacji z cechami histopatologicznymi Ryc. 2. Rycina 2. Ewolucja genetyczna wszystkich przypadków. Mediana (kolorowe kółko) i zakres międzykwartylowy (kolorowa linia) ocen histopatologicznych są … [Read more…]