Akt brzuszny w operacji dwuczasowej. Jeżeli akt kroczowo-krzyżowy robiliśmy w ułożeniu ginekologicznym chorego, usuwamy teraz podpórki, pochylamy stół, obniżając górną połowę ciała chorego i otwieramy jamę brzuszną w miejscu blizny po dawnym cięciu, przy czym wycinamy jednocześnie okrężnie dolny wylot odbytu sztucznego. Po starannym opięciu serwetami brzegów rany rozwieramy cięcie brzuszne udostępniając jamę miednicy małej. … [Read more…]
W pewnej chwili preparat składający się z esicy i odbytnicy zostaje uwolniony całkowicie, a usunięcie preparatu w operacji jednoczasowej zajmuje mniej czasu niż w operacji krzyżowej, – jeśli nie ma trudności szczególnych, zależnych od odrębności cech guza rakowego. Zamknięcie otrzewnej za pomocą szwu katgutowego ciągłego w obrębie jamy miednicy małej wypełnionej od dołu gazą nie … [Read more…]
Badanie preparatu. Dla oceny wyniku zwracamy się do anatomopatologa o odpowiedź, czy naciek nowotworowy ogranicza się do błony śluzowej (okres A), czy przekroczył już ścianę odbytnicy (okres B) i czy węzły chłonne (i w jakiej liczbie) wzdłuż tętnicy odbytniczej górnej zostały zajęte sprawą nowotworową (okres C). Ważne jest również rozpoznanie dotyczące złośliwości histologicznej guza. I … [Read more…]
OSTRA NIEDROŻNOŚĆ JELIT 1. ROZPOZNANIE W początkowym okresie ostrej niedrożności jelit jesteśmy nieraz zmuszeni wkroczyć operacyjnie bez ścisłego rozpoznania. Takie stanowisko jest jednak słuszne, ponieważ zyskujemy na czasie kosztem cięcia brzusznego próbnego; nie zwalnia to nas jednak od obowiązku wykonania przed przystąpieniem do zabiegu określonych badań . Musimy sobie zdać sprawę przede wszystkim z tego, … [Read more…]
W tych przypadkach mamy z reguły do czynienia z silnym dzieckiem, które wśród pełnego zdrowia doznaje nagle silnych bólów brzucha i broni się przed przyjmowaniem pokarmu; do tego dołączają się wymioty zawierające resztki pokarmowe i śluz. Ważne jest stwierdzenie, że stolce zawierają śluz z krwią. Jeżeli bóle brzucha i wymioty występują napadowo, lecz nie ma … [Read more…]
W przypadkach, które trafiają pod obserwację lekarską po 48 godzinach (najczęściej na 3-6 dzień od początku objawów klinicznych), należy bardzo starannie zbadać chorego przez powłoki brzuszne oraz oburącz. przez powłoki i odbytnicę lub pochwę. Jeżeli takie badanie nie wykrywa wyczuwalnego guza zapalnego, wskazana jest niezwłoczna operacja, nawet u chorego z nieznacznymi lub ustępującymi już objawami. … [Read more…]
Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia wyrostka jest niejednolity w różnych przypadkach. Główny i najczęstszy objaw stanowią bóle, zwykle tępe, usadowione przeważnie w prawym dole biodrowym, nieraz jednak w innych okolicach brzucha, np. w dołku sercowym, w prawym podżebrzu, w okolicy pępka. Ból stoi często w związku ze spożywaniem posiłków lub z ruchem fizycznym, a u kobiet … [Read more…]