Podręcznik neuropsychiatrii geriatrycznej

Wraz ze starzeniem się światowej populacji interdyscyplinarna dziedzina medycyny geriatrycznej zaczęła się rozszerzać. Uznając, że starzenie się powoduje zmiany w funkcjonowaniu neurobiologicznym, psychospołecznym i fizycznym, psychiatria geriatryczna stała się ważną subspecjalnością psychiatrii, z własnym społeczeństwem, podręcznikami i tablicami specjalnymi. Dostępnych jest kilka doskonałych podręczników na temat psychiatrii geriatrycznej i geriatric psychopharmacology. Do tej listy należy teraz dodać Podręcznik Neuropsychiatrii Geriatrycznej, wybitną pracę wieloraką, która koncentruje się na neurobiologicznych podstawach nastroju, zachowań i procesów poznawczych w późniejszym życiu. Ta nowa książka stanowi próbę zintegrowania, według słów redakcji, różnorodności dziedzin , w tym psychiatrii, neuropsychiatrii, neurologii, neuronauki, neuroobrazowania, neuropsychofarmakologii, neuropsychologii, gerontologii, biologii molekularnej, genetyki, epidemiologii i psychodynamiki . Istnieje pięć sekcji tematycznych. W części wstępnej dokonano przeglądu epidemiologii starzenia się i zmian neurobiologicznych związanych z procesem starzenia oraz wprowadzono neurobiologiczne podstawy zachowania. Szczególnie użyteczne są kolorowe fotografie związanych z wiekiem makroskopowych i mikroskopowych zmian w mózgu, a także przeglądy zmian w systemach neurotransmisji i ich związek z konkretnymi anatomicznymi zaburzeniami mózgu i zespołami klinicznymi.
Siedem rozdziałów drugiej sekcji koncentruje się na ocenie diagnostycznej i czynnościowej starszego pacjenta neuropsychiatrycznego. Szczególnie interesujące są dyskusje dotyczące obrazowania anatomicznego starzejącego się ludzkiego mózgu, rozmiaru komory, przestrzeni płynów mózgowo-rdzeniowych, atrofii korowej, hiperintensywności podkorowej, metabolizmu (badania tomografii emisyjnej pozytronowej) i ilościowej elektroencefalografii.
Siedem klinicznie zorientowanych rozdziałów trzeciego rozdziału analizuje zaburzenia nastroju, psychozę późnego wystąpienia, lęki, zaburzenia snu, nadużywanie substancji, ból i delirium. Podkreślają neuropsychiatryczne aspekty tych objawów i zaburzeń. Dlatego w dyskusji na temat depresji nacisk kładziony jest na depresję u pacjentów z chorobą Parkinsona, udarem mózgu i otępieniem; w rozdziale o psychozie podkreślono zmiany w strukturze i funkcji mózgu oraz testy neuropsychologiczne; w odniesieniu do zaburzeń lękowych stres dotyczy przyczyn neurologicznych i toksycznych. W znakomitym rozdziale dokonano przeglądu nadużywania alkoholu i substancji odurzających wśród osób starszych, co jest tematem zaniedbanym w literaturze fachowej.
Neuropsychiatryczne skupienie tej książki staje się jeszcze bardziej widoczne w czwartej części, poświęconej takim zaburzeniom neuropsychiatrycznym, jak otępienie, zaburzenia ruchowe, choroba Parkinsona, udar i epilepsja. Rozdział dotyczący choroby Alzheimera i otępienia czołowego jest zaskakująco krótki, natomiast ten dotyczący zaburzeń ruchowych, rzadko poruszany w innych podręcznikach psychiatrii geriatrycznej, jest wyczerpujący i pomocny. Sekcja kończy się rozczarowującym przeglądem neuropsychiatrycznych aspektów farmakologicznych terapii chorób medycznych. Wiele z tych odniesień nie jest aktualnych, a niektóre informacje przedstawione w formie tabelarycznej są zbyt powierzchowne, aby były użyteczne klinicznie.
Pięć rozdziałów, wchodzących w skład piątej sekcji, dotyczy leczenia Doskonały i kompleksowy przegląd stosowania sond farmakologicznych i neuroendokrynnych w chorobach neuropsychiatrycznych prawdopodobnie będzie niezwykle przydatny dla naukowców, ale z mniejszym zainteresowaniem klinicystów. Rozdział dotyczący geriatrycznej neuropsychofarmakologii jest obszerny, aktualny i klarowny, podobnie jak w przypadku terapii elektrowstrząsami, terapii psychospołecznych i leczenia w domach opieki.
Podręcznik neuropsychiatrii geriatrycznej, najnowocześniejszego podręcznika, będzie służył zarówno geriatrycznym psychiatrom, jak i neurologom. Może to być zbyt duże dla przeciętnego lekarza i może zawierać więcej informacji badawczych, niż potrzebuje. Dla środowiska akademickiego i badawczego będzie on jednak służyć jako podstawowa książka referencyjna w tej szybko rozwijającej się dziedzinie.
Carl Salzman, MD
Massachusetts Mental Health Center, Boston, MA 02115

[hasła pokrewne: citomed toruń rejestracja, wyszukiwarka skierowań do sanatorium, na zdrowie po rosyjsku ]