Trwala remisja z degeneracja Etanercept we wczesnym reumatoidalnym zapaleniu stawów AD 9

Po wycofaniu całego leczenia zaobserwowano gwałtowne spadki wskaźnika utrzymania remisji. W analizach obejmujących wszystkich pacjentów, którzy zostali poddani randomizacji w fazie 39-tygodniowej fazy podwójnie ślepej, pod koniec 65 tygodnia (która obejmowała 26 tygodni leczenia dla podgrupy pacjentów, którzy uzyskali odpowiedź kwalifikacyjną w 39 tygodniu), znacznie więcej pacjenci, którzy otrzymywali schemat zmniejszonej dawki, byli w remisji zgodnie z kryteriami DAS28 lub bardziej rygorystycznymi kryteriami ACR-EULAR Boolean niż pacjenci, którzy nie otrzymali żadnej terapii przez ostatnie dwie fazy badania. Po odstawieniu leczenia różnica między dwiema grupami, które wcześniej otrzymywały aktywny lek (grupa leczenia skojarzonego i grupa otrzymująca metotreksat) nie była już znacząca w odniesieniu do remisji DAS28, ale pozostała istotna w odniesieniu do remisji ACR-EULAR. W szeregu badań sprawdzono, czy remisję kliniczną można utrzymać po kontrol owaniu aktywności choroby, jeśli leki anty-TNF są zmniejszone lub przerwane u pacjentów z wczesnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy wcześniej nie otrzymywali metotreksatu10,11,20-24,28, 28 lub u pacjentów z aktywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów pomimo leczenia metotreksatem.24,29-38 Wyniki z fazy podwójnie ślepej NAGRÓD są podobne do tych z randomizowanego, podwójnie zaślepionego OPTIMA (badanie protokołu optymalnego dla terapii metotreksatem i adalimumabem we wczesnym reumatoidalnym zapaleniu stawów) próbę, w której adalimumab został wycofany po 26-tygodniowym okresie indukcji u pacjentów z wczesnym reumatoidalnym zapaleniem stawów (średni czas trwania choroby, 3,9 miesiąca), którzy wcześniej nie otrzymywali metotreksatu.25 Podobnie jak w NAGRODZE, poprawa wyników klinicznych i zgłaszanych przez pacjentów znacznie uprzywilejowana leczenie skojarzone ze środkiem przeciw TNF i metotreksatem w porównaniu z monoterapią metotreksatem w 78. tygodniu i różnicą między grupami s w postępie radiologicznym nie były znaczące. Niektóre podobieństwa są również widoczne pomiędzy naszymi odkryciami w PRIZE i tymi w PRESERVE (prospektywne, randomizowane badanie etanerceptu w celu oceny zmniejszonej dawki etanercept w połączeniu z MTX versus pełną dawką etanerceptem w połączeniu z MTX w porównaniu z samym MTX pod względem skuteczności i radiogramów punktów końcowych w populacji pacjentów z umiarkowanym reumatoidalnym zapaleniem stawów ) 37, które obejmowały pacjentów z mniej ciężką, ale bardziej długotrwałą chorobą (średni czas trwania choroby, 6,9 lat), którzy mieli niewystarczającą odpowiedź na leczenie metotreksatem. W badaniu PRESERVE terapia skojarzona z etanerceptem z obniżoną dawką i metotreksatem była lepsza niż sama metotreksja w utrzymywaniu remisji. Jednak terapia skojarzona w badaniu PRESERVE była również lepsza od samego metotreksatu w zapobieganiu progresji radiologicznej – wynik, który kontrastuje z wynikami badań PRIZE i OPTIMA [patrz też: citomed toruń rejestracja, jakie są specjalizacje lekarskie, diaprel mr ]