Odsłaniamy naczynia odbytnicze dolne tuż przy odejściu od naczyń krezkowych, podprowadzamy pod nie podwiązkę lnianą, którą związujemy nie za mocno, pozostawiając cugle. W ten sposób przerywamy dopływ krwi tętniczej do obszaru operacji na odbytnicy i blokujemy jednocześnie odpływ krwi żylnej, wyłączając możliwość zatoru naczyń wątroby przez czopy komórek rakowych, które mogą oderwać się podczas wyosabniania … [Read more…]
Uwalniamy jelito aż do miejsca, w którym podwiązaliśmy prowizorycznie tętnicę odbytniczą, po czym podwiązujemy tętnicę i żyłę odbytniczą w odcinku bliższym od poprzednio nałożonej podwiązki. Uwolnione jelito po wyprowadzeniu przez cięcie przyprostne po stronie lewej wszywamy kilkoma szwami węzełkowymi do brzegów rany otrzewnej, a wystającą część odcinamy w przestrzeni między dwoma zaciskaczami. Ostatni akt polega … [Read more…]
Bardzo ważne jest badanie przez odbytnicę. Jeżeli wyczuwamy przez odbytnicę silnie wzdęte lub wypełnione i napięte, o zgrubiałych ścianach, często bardzo bolesne pętle jelitowe, nie ma wątpliwości, że mamy do czynienia z niedrożnością mechaniczną; w tych przypadkach przystępujemy jak najprędzej do zabiegu operacyjnego. Badanie rentgenowskie może dostarczyć dalszych ważnych wskazówek, nie można jednak tracić na … [Read more…]
Zaparcie stolca zwalcza się ostrożnym stosowaniem nie drażniących lewatyw raz na kilka dni. Nie należy także stosować przetworów makowca, gdyż one usuwając bóle utrudniają ocenę przebiegu choroby. Jeżeli w okresie leczenia zachowawczego rozmiary i bolesność guza: powiększają się, ogólna ciepłota ciała wzrasta, leukocytoza się zwiększa, zwłaszcza zaś pojawia się chełbotanie, słowem powstają objawy zropienia guza, … [Read more…]
Jako postać utajoną, czyli zamaskowaną przewlekłego zapalenia wyrostka (appendicitis larvata) opisano przewlekłe zapalenie wyrostka objawiające się dolegliwościami w zakresie narządu trawienia lub układu nerwowego bez objawów klinicznych w prawym dole biodrowym. Punkt uciskowy znajduje się w tej postaci przeważnie poza tą okolicą, mianowicie w linii pośrodkowej ciała lub nieco na prawo od niej na przestrzeni … [Read more…]
O położeniu wyrostka czasami można wytworzyć sobie zdanie na podstawie obrazu klinicznego. W rozpoznaniu przewlekłego zapalenia wyrostka może być pomocne badanie radiologiczne przewodu pokarmowego. Wyłącza ono zapalenie wyrostka, jeżeli wyrostek wypełnia się zupełnie dobrze papką kontrastową, jest ruchomy, uciskowo niebolesny i dobrze opróżnia się z papki. Mniej pewne są oznaki przemawiające za zapaleniem. Największe znaczenie … [Read more…]