Ryzyko kardiometaboliczne i nasilenie otyłości u dzieci i młodych dorosłych cd 6

Częstość występowania według płci i rasy lub grupy etnicznej przedstawiono odpowiednio w tabelach S2 i S3 w dodatkowym dodatku. Wskaźniki ryzyka dla czynników ryzyka sercowo-naczyniowego według płci i kategorii wagi. Tabela 4 przedstawia wyniki z wielowymiarowych ogólnych modeli liniowych (patrz Tabela S4 w dodatkowym dodatku dla danych dotyczących wszystkich zmiennych). W modelach kontrolowanych pod kątem wieku, rasy lub grupy etnicznej i płci ryzyko związane z niskim poziomem cholesterolu HDL, wysokim skurczowym ciśnieniem krwi, wysokim ciśnieniem rozkurczowym, wysokim poziomem triglicerydów i wysokim stężeniem hemoglobiny glikowanej było większe u dzieci i młodych osób dorosłych z otyłość klasy III niż wśród osób z otyłością klasy I. Było kilka istotnych różnic w tych zmiennych w zależności od kategorii wagowej wśród uczestników płci żeńskiej, ale wszystkie różnice pozostawały znaczące wśród mężczyzn. Zgodnie z oczekiwaniami, dzieci z nadwagą i młodzież miały niższe ryzyko wystąpienia większości czynników ryzyka niż te z otyłością klasy I.
Dyskusja
Ciężka otyłość u dzieci i młodych dorosłych wiąże się z dużą częstością występowania nieprawidłowych poziomów zmiennych kardiometabolicznych. Wysoka częstość występowania nieprawidłowych wartości niektórych czynników u dzieci i młodych osób dorosłych z otyłością klasy II lub III może dostarczyć ważnych informacji wykraczających poza to, które zostały zidentyfikowane przy użyciu standardowych klasyfikacji otyłości, szczególnie w przypadku chłopców i młodych mężczyzn. Większa częstość występowania wśród uczestników w wieku od 12 do 19 lat jest zgodna z wcześniejszym raportem ogólnej populacji dzieci i młodzieży w USA.20
Określenie nasilenia otyłości może pomóc zidentyfikować dzieci i młodych dorosłych, którzy są najbardziej narażeni na negatywne skutki zdrowotne związane z otyłością. Aktualne wytyczne dotyczące badań przesiewowych nie różnicują poziomów otyłości.7,21 Chociaż częstość występowania nieprawidłowych wartości nie zwiększa się wraz z nasileniem otyłości w przypadku wszystkich zmiennych czynników ryzyka, nasze wyniki wskazują na większe ryzyko nieprawidłowego poziomu cholesterolu HDL, skurczowej krwi ciśnienie i metabolizm glukozy wspierają stratyfikację ryzyka w oparciu o zalecenia American Heart Association dotyczące klasyfikacji wyższego poziomu otyłości na 120% 95. percentyla.4 Nasze odkrycia dotyczące dodatkowego ryzyka nieprawidłowego stężenia triglicerydów i hemoglobiny glikowanej zapewniają wstępne wsparcie dla dalszej stratyfikacji ryzyka według 140% 95. percentyla.
Różnice między mężczyznami i kobietami uczestniczącymi w naszym badaniu są godne uwagi; ciężka otyłość wiąże się z wyższą częstością występowania nieprawidłowego skurczowego ciśnienia krwi, poziomu triglicerydów i hemoglobiny glikowanej u mężczyzn niż u kobiet. Możliwe, że czynniki ryzyka kardiometabolicznego rozwijają się wcześniej u chłopców niż u dziewcząt. Ewentualnie stosowanie tych samych definicji otyłości u dziewcząt i chłopców może nie determinować równoważnego ryzyka. Nasze wyniki różnią się od tych w innych raportach, które zawierały tylko standardowe definicje i wykazywały minimalne różnice między chłopcami i dziewczętami.22-24
Otyłość w okresie dzieciństwa zwiększa ryzyko długotrwałej otyłości, 25,26, a także ryzyko istotnych powikłań i śmierci w wieku dojrzałym.27,28 Ciężka otyłość w okresie dojrzewania wiąże się ze znacznie większym ryzykiem powikłań.29 Chociaż zapobieganie pozostaje głównym Celem w leczeniu otyłości jest skupienie się na rozpoznawaniu i leczeniu powikłań związanych z otyłością21. Klasyfikacja otyłości na trzy kategorie zapewnia bardziej precyzyjne podejście do identyfikacji pacjentów z największym ryzykiem powikłań i zgonów.28,29 leczenie otyłości u dzieci jest zarówno zalecane, jak i skuteczne30; jednak intensywne terapie, takie jak medycznie nadzorowane zastępowanie posiłków, leczenie farmakologiczne i chirurgia bariatryczna, wiążą się z pewnym ryzykiem i często są kosztowne
[przypisy: lekarz do prawa jazdy, na zdrowie po rosyjsku, fale radiowe przeciwwskazania ]