Przyszłe badania historii rodziny i ryzyko raka jelita grubego ad

Badani zostali poproszeni o zgłoszenie średniej częstotliwości spożycia każdej wymienionej żywności lub składnika odżywczego w poprzednim roku. Odtwarzalność i ważność tych kwestionariuszy zostały udokumentowane w innym miejscu17-21. Populacja do analizy
Wyklucziliśmy kobiety, które pozostawiły 10 lub więcej pytań na temat pustych produktów spożywczych w kwestionariuszu częstotliwości żywieniowej z 1980 r. (61 pozycji), i wykluczyliśmy mężczyzn, którzy pozostawili 70 lub więcej pytań na temat pustych produktów spożywczych w kwestionariuszu częstotliwości z 1986 r. (131 pozycji) . Ponadto wykluczono kobiety i mężczyzn o nieprawdopodobnie wysokich lub niskich wynikach dla całkowitego spożycia pokarmu. Zarówno kobiety, jak i mężczyźni, którzy zgłosili wcześniejszy nowotwór (inny niż nieczerniakowy rak skóry), wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub zespół rodzinnej polipozy, zostali wykluczeni. Ponieważ badanie endoskopowe i polipektomia mogą znacząco zmienić naturalną historię raka jelita grubego, 22, 23 wykluczaliśmy uczestników z wcześniejszymi badaniami kolonoskopowymi lub sigmoidoskopowymi lub gruczolakami jelita grubego przed badanym okresem. Ponadto, biorąc pod uwagę stosunkowo wysoką częstość występowania badań endoskopowych w kohorcie mężczyzn, wyłączyliśmy tych, którzy nie odpowiedzieli na pytania dotyczące endoskopii. Chociaż kobiety, które pozostawiły puste pytania endoskopowe, zostały włączone do analizy, wykluczenie tej grupy nie zmieniło istotnie względnego ryzyka raka jelita grubego związanego z rodzinnym wywiadem choroby w kohorcie kobiet. Wykluczenia te pozostawiły 87 031 kobiet i 32 085 mężczyzn kwalifikujących się do kontynuacji.
Identyfikacja przypadków raka jelita grubego
Na każdym kwestionariuszu pytaliśmy, czy zdiagnozowano raka jelita grubego lub odbytnicy, a jeśli tak, datę diagnozy. W przypadku tej analizy wskaźnik obserwacji wynosił odpowiednio 96 i 94 procent wszystkich możliwych osobo-lat w badaniu pielęgniarskim dotyczącym zdrowia oraz badaniu follow-up służby zdrowia. Większość zgonów w tych kohortach została zgłoszona przez członków rodziny lub przez Pocztę w odpowiedzi na kwestionariusze uzupełniające. Ponadto wykorzystaliśmy Narodowy wskaźnik zgonów, bardzo czuły sposób identyfikowania zgonów wśród osób, które nie otrzymały odpowiedzi24. Wszyscy uczestnicy, którzy zgłosili raka okrężnicy i odbytnicy (lub najbliżsi krewni w przypadku osób zmarłych), skontaktowali się w celu uzyskania pozwolenia na przeglądanie odpowiednich zapisów w szpitalu i potwierdzenie diagnozy. . Raporty patologiczne uzyskano dla 92 i 89 procent przypadków odpowiednio wśród kobiet i mężczyzn. Informacje na temat histologicznej charakterystyki, stadium i anatomicznej lokalizacji guzów zostały wyodrębnione z raportów przez lekarzy, którzy nie byli świadomi danych dotyczących historii rodziny i innych czynników ryzyka zgłaszanych przez uczestników badania. Chociaż nie można było uzyskać raportów o patologii i dokumentacji szpitalnej dla 8 i 11 procent przypadków odpowiednio wśród kobiet i mężczyzn, oparliśmy naszą analizę na całkowitej liczbie zgłoszonych przypadków raka jelita grubego, ponieważ stopień dokładności samodzielnego zgłaszania był wysoki ( Odpowiednio 92 i 95 procent dla kohort kobiet i mężczyzn). Wykluczyliśmy niewielką liczbę nowotworów, które nie były gruczolakorakami, a także raki in situ. Tak więc nasza analiza opiera się na 315 przypadkach inwazyjnego gruczolakoraka jelita grubego u kobiet i 148 przypadków wśród mężczyzn.
Analiza statystyczna
Do podstawowej analizy wykorzystaliśmy współczynniki zapadalności, z mianem osób-lat obserwacji jako mianownika
[hasła pokrewne: wyszukiwarka skierowań, nfz kolejka do sanatorium, hipodypsja ]