Odslaniamy naczynia odbytnicze dolne
Odsłaniamy naczynia odbytnicze dolne tuż przy odejściu od naczyń krezkowych, podprowadzamy pod nie podwiązkę lnianą, którą związujemy nie za mocno, pozostawiając cugle. W ten sposób przerywamy dopływ krwi tętniczej do obszaru operacji na odbytnicy i blokujemy jednocześnie odpływ krwi żylnej, wyłączając możliwość zatoru naczyń wątroby przez czopy komórek rakowych, które mogą oderwać się podczas wyosabniania … [Read more…]
Badanie preparatu
Badanie preparatu. Dla oceny wyniku zwracamy się do anatomopatologa o odpowiedź, czy naciek nowotworowy ogranicza się do błony śluzowej (okres A), czy przekroczył już ścianę odbytnicy (okres B) i czy węzły chłonne (i w jakiej liczbie) wzdłuż tętnicy odbytniczej górnej zostały zajęte sprawą nowotworową (okres C). Ważne jest również rozpoznanie dotyczące złośliwości histologicznej guza. I … [Read more…]
Uwalniamy jelito az do miejsca, w którym podwiazalismy prowizorycznie tetnice odbytnicza
Uwalniamy jelito aż do miejsca, w którym podwiązaliśmy prowizorycznie tętnicę odbytniczą, po czym podwiązujemy tętnicę i żyłę odbytniczą w odcinku bliższym od poprzednio nałożonej podwiązki. Uwolnione jelito po wyprowadzeniu przez cięcie przyprostne po stronie lewej wszywamy kilkoma szwami węzełkowymi do brzegów rany otrzewnej, a wystającą część odcinamy w przestrzeni między dwoma zaciskaczami. Ostatni akt polega … [Read more…]