W dwóch grupach podjęto próbę rewaskularyzacji, jeśli co najmniej jedna z głównych tętnic wieńcowych miała znaczne zwężenie lub niedrożność, pod warunkiem, że lekarz prowadzący uznał, że anatomia wieńcowa była odpowiednia do PCI lub pomostowania tętnic wieńcowych (CABG). U pacjentów z grupy wczesnej interwencji rewaskularyzacja miała nastąpić jak najszybciej po koronarografii. U pacjentów w grupie z … [Read more…]
W związku z tym na pytanie, kiedy interweniować u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST, nie uzyskano ostatecznej odpowiedzi. Biorąc pod uwagę tę niepewność, zaprojektowaliśmy duże, wieloośrodkowe, randomizowane badanie, aby ustalić, czy zastosowanie wczesnej angiografii wieńcowej i interwencji było lepszym podejściem do opóźnionej strategii. Metody Pacjenci Badanie czasu interwencji w ostrych zespołach … [Read more…]
Wcześniejsze badania wykazały, że rutynowa strategia inwazyjna poprawia wyniki u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi bez uniesienia odcinka ST. Optymalny czas takiej interwencji pozostaje jednak niepewny. Metody Losowo przydzielono 3031 pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi do rutynowej wczesnej interwencji (angiografia wieńcowa . 24 godziny po randomizacji) lub opóźnionej interwencji (koronarografia . 36 godzin po randomizacji).
Ponadto w tej metaanalizie stosowanie inhibitorów glikoproteiny IIb / IIIa nie wiązało się z korzyścią dla pacjentów, którzy nie mieli podwyższonego poziomu troponiny. Podobnie, nie zaobserwowaliśmy korzyści leczenia u pacjentów z prawidłowym poziomem troponiny; jednak efekt leczenia u pacjentów z podwyższonym poziomem nie był tak duży, jak wcześniej podano. Postulujemy kilka wyjaśnień dotyczących braku znaczących … [Read more…]
Po drugie, aby oszacować koszty netto i efektywność kosztową w głównych szpitalach klinicznych (określanych jako członkowie Rady Szpitali Nauczycielskich), opracowaliśmy model prawdopodobieństwa przedstawiający koszty pracy oraz śmiertelność i koszty związane z możliwymi do uniknięcia zdarzeniami niepożądanymi.25 Model symuluje hipotetyczne zmiany w możliwych do uniknięcia zdarzeniach niepożądanych, począwszy od wzrostu o 10% do spadku procentowego, który … [Read more…]
Zmęczenie wśród lekarzy rezydentów wiąże się z błędami medycznymi, wypadkami samochodowymi i wypadkami przy pracy.1-3 W 2003 r. Rada ds. Akredytacji dla Absolwenta Edukacji Medycznej (ACGME) przeprowadziła reformy mające na celu zmniejszenie zmęczenia mieszkańców.4 Badania, które wykazały, że reformy te wykazały niejednoznaczne wyniki; dwa badania wykazały bezwzględne zmniejszenie o 0,25 do 0,70 punktu procentowego śmiertelności … [Read more…]
Warto zauważyć, że średni czas do angiografii w grupie otrzymującej wczesną interwencję wynosił 14 godzin, czyli znacznie wcześniej niż średni czas do angiografii w poprzednich dużych próbach leczenia inwazyjnego w porównaniu z zachowawczym.7-9,12,20-22 In analizy eksploracyjne, nie znaleźliśmy dowodów na niejednorodność wyników w ośrodkach badawczych, w których wykonano angiografię w ciągu 6 godzin, od 6 … [Read more…]
Istniała jednak znaczna niejednorodność, gdy pierwotny wynik został podzielony na tercje zgodnie z poziomem ryzyka podstawowego (ryc. 3). U pacjentów z oceną ryzyka GRACE większą niż 140 (trzecia z najwyższym ryzykiem), pierwotny wynik wystąpił u 13,9% pacjentów w grupie wczesnej interwencji, w porównaniu z 21,0% w grupie z opóźnionym leczeniem, zmniejszenie 35,0% w grupie wczesnej … [Read more…]
Gdy pierwotny wynik został skorygowany względem wskaźnika przypisania stosowanego podczas randomizacji, zaobserwowano podobne wyniki do głównej analizy (współczynnik ryzyka, 0,84, 95% CI, 0,67 do 1,05, P = 0,13). Wtórny wynik zgonu, zawału mięśnia sercowego lub opornego niedokrwienia po 6 miesiącach wystąpił u 9,5% pacjentów z grupy wczesnej interwencji, w porównaniu z 12,9% w grupie z … [Read more…]
Zalecenia Instytutu Medycyny uwzględnione w założeniach modelu i modelu. W przypadku każdego z czterech zaleceń oceniliśmy przeniesienie bieżących prac powyżej proponowanego limitu ( nadwyżka pracy ) w celu zastąpienia dostawców (tabela 2). Obecni lekarze są logicznymi substytutami mieszkańców subspecjalności; specjalności mieszkańców omówiono poniżej. Rozważaliśmy wdrożenie zaleceń seryjnie, aby zapobiec podwójnemu liczeniu. Na przykład obciążenie pracą … [Read more…]
Powiązane wyszukiwania w archiwum bloga: komórki macierzyste poznań, czy wazektomia jest odwracalna, elixine oliwka do rąk, jak najszybciej spalić kalorie, leczenie chrapania zielona góra, ewuś sprawdzenie, dyżury aptek zgierz, aloes właściwości lecznicze oraz działanie, potrawka z kurczaka przepis tradycyjny, melasa z chleba świętojańskiego, Archiwum